來源：深圳怡康醫(yī)院
深圳婦科診所檢查出子宮息肉，一定要做手術(shù)嗎?
我的月經(jīng)多少有點“瘋狂”
在此之前，我的月經(jīng)非常規(guī)律，27天來一次，一次來5-7天。
直到3月15日(例假結(jié)束6天後)，我的“大姨媽”(看過醫(yī)生得知這其實是子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的出血)再次驚喜造訪。
瞬間，我慌了!
懷著忐忑的心情，我去看醫(yī)生了
我來到了深圳怡康婦產(chǎn)醫(yī)院婦科找到郭菊雲(yún)主任，她建議我做陰超檢查一探究竟。
果然，檢查可見子宮內(nèi)膜息肉相較去年又長大不少。
短暫的緊張與忐忑後，我的內(nèi)心又歸於平靜，心想：這年頭誰沒點婦科病?
我這息肉除了出血，不也沒啥大事?
但是，婦科主任郭菊雲(yún)見狀便耐心地為我講解子宮內(nèi)膜息肉的危害和手術(shù)預(yù)後，建議我做宮腔鏡檢查，把子宮內(nèi)膜息肉切除掉，然後定期隨診。
什么是子宮內(nèi)膜息肉?
1.子宮內(nèi)膜息肉可發(fā)生於青春期後的任何年齡，患病率隨年齡增加而增高，圍絕經(jīng)期最高，成年女性子宮內(nèi)膜息肉患病率為7.8%-34.9%，不孕人群中子宮內(nèi)膜息肉占6%-32%，絕經(jīng)前異常子宮出血患者中10%-40%發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉。
2.臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)間期出血、月經(jīng)淋漓不淨、不孕，或無任何不適，僅體檢時超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
易患子宮內(nèi)膜息肉的高危因素有哪些?
1.雌激素相關(guān)婦科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤;
2.代謝紊亂相關(guān)疾?。悍逝帧⒏哐獕?、糖尿病;
3.性激素服用史：乳腺癌內(nèi)分泌治療、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期的激素治療;
4.宮腔操作史及宮腔感染史：複發(fā)流產(chǎn)、刮宮等;
5.家族史：Lynch綜合征。
發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉怎么辦?
1.保守治療：
(1)息肉直徑少於1cm且無癥狀的患者;
(2)絕經(jīng)前患者，至少觀察1個月經(jīng)周期或根據(jù)患者情況使用一個周期藥物治療，月經(jīng)後盡早(周期第5-7天)複查超聲，根據(jù)超聲情況由醫(yī)生決定下一步如何處理。
2.手術(shù)治療：
適應(yīng)證：
①有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉，如：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、同房出血、不孕、絕經(jīng)後出血等;
②直徑大於1cm的子宮內(nèi)膜息肉;
?、蹜岩蓯鹤兊淖訉m內(nèi)膜息肉，或存在惡變高危因素(包括年齡>60歲、絕經(jīng)狀態(tài)、肥胖、糖尿病、高血壓、使用他莫昔芬)。
手術(shù)方式：
①宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉去除術(shù)：是治療的金標準;對於合並不孕的子宮內(nèi)膜息肉患者，建議手術(shù)去除息肉，這樣有助於自然受孕或輔助生殖技術(shù)治療時獲得更大的受孕機會。
該術(shù)式的優(yōu)點：直視下從息肉蒂部對其進行完整切除，對子宮內(nèi)膜的損傷較小，保護患者生育功能，可切淨息肉。
②刮宮術(shù)：是以前治療子宮內(nèi)膜息肉的方法;
該術(shù)式的缺點：刮宮是盲目操作，易導致內(nèi)膜受損，非直視下刮宮，息肉殘留率達20%-25%，必要時還需再次宮腔鏡下手術(shù)。
臨床工作中大部分患者認為子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)後治療結(jié)束，實際並非如此，手術(shù)僅切除目前有的息肉，但息肉複發(fā)率高，需要進一步長期管理。
3.子宮內(nèi)膜息肉長期管理：目的降低複發(fā)及惡變風險，及時識別惡變的高危因素。
?、俳谟猩枨笳撸g(shù)後盡快妊娠同時采用後半周期孕激素治療控制複發(fā);
?、诮跓o生育需求者，術(shù)後采用藥物長期管理以預(yù)防複發(fā)，可選藥物包括：宮腔放置曼月樂環(huán)、口服複方短效避孕藥或孕激素;與口服孕激素或複方短效避孕藥相比，宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉去除術(shù)後放置曼月樂的患者術(shù)後複發(fā)率更低。
什么是曼月樂環(huán)?
曼月樂環(huán)全名為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，是一種不含金屬的宮內(nèi)藥物緩釋系統(tǒng)，其含有52mg左炔諾孕酮，能穩(wěn)定地每天緩釋20μg左炔諾孕酮。
放置曼月樂環(huán)的優(yōu)點：與一般口服藥相比，曼月樂環(huán)是在宮腔內(nèi)局部起效發(fā)揮作用，對全身各器官影響極小，一旦放置適應(yīng)可持續(xù)5年;若是想要生育，隨時可取出，取出後第二個月即可恢複月經(jīng)，取出後一年內(nèi)的自然懷孕機率與未采取任何避孕措施的女性是一樣的。
可能出現(xiàn)的情況：放置曼月樂環(huán)後3-9個月可能會經(jīng)期延長;適應(yīng)後可能會出現(xiàn)月經(jīng)暫停，這說明曼月樂環(huán)充分起效了，這不影響女性的卵巢功能和自身性激素水平。
咱主打聽勸，終於，我接受了……
經(jīng)過和家屬商量，我接受了宮腔鏡下子宮內(nèi)息肉切除術(shù)。目前，已無出血情況。
婦科主任郭菊雲(yún)提醒
息肉的存在可能會影響女性的生育能力，對於計劃懷孕的女性來說，更應(yīng)當引起足夠的重視。
我們需要關(guān)注自己的身體變化，如出現(xiàn)異常的月經(jīng)癥狀、腹痛等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。此外，定期做彩超檢查也是預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的重要手段。通過彩超、宮腔鏡檢查等手段，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)並診斷息肉。
面對子宮內(nèi)膜息肉，我們不必過分恐慌，但也不能掉以輕心。一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，選擇適合自己的治療方法。目前，子宮內(nèi)膜息肉的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療，具體選擇哪種方式，需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來決定。
在此，我們要呼籲所有的女性朋友們，關(guān)心自我健康，樹立正確的價值觀，不要諱疾忌醫(yī)。我們的身體是我們生活的基石，只有保持健康，我們才能更好地享受生活，實現(xiàn)自己的夢想。
讓我們從現(xiàn)在開始，重視子宮內(nèi)膜息肉這個問題，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，為自己的健康保駕護航。
最後，希望每一位女性都能擁有一個健康、美好的生活。記住，健康是最終的目標，也是我們最寶貴的財富。讓我們攜手共進，共同為女性的健康事業(yè)努力奮鬥!
